KESEIMBANGAN AIR DAN ELEKTROLIT

Dewasa : air ± 60% BB

Bayi : air ± 80% BB rawan dehidrasi

rentan keseimbangan air dan elektrolit

Air tubuh:

A. Cairan intrasel (30 – 40%)

B. Cairan transeluler (1 – 3%)

C. Cairan ekstrasel (20 – 25%)

a) 15% interstitiel (limfe, cairan jaringan)

b) 5% intravaskuler (plasma)

Cairan transeluler: rongga sendi, rongga pleura, LCS, cairan dlm bola mata, cairan peritoneum

Bayi CES > CIS

Volume CIS ditentukan oleh tekanan osmotik ekstrasel melalui membran sel yg bebas dilalui air

Tekanan osmotik ↑ - air keluar dari sel (sel mengkerut)

Tekanan osmotik ↓ - air masuk ke dalam sel

Tekanan osmotik dipengaruhi oleh ion Na dan K

Transport K⁺ ke dalam sel dan Na⁺ keluar sel terjadi secara aktif (perlu energi)

Volume cairan intravaskuler (plasma) dipertahankan oleh keseimbangan antara filtrasi dan tekanan onkotik pada sistem kapiler

Tekanan onkotik ditentukan oleh albumin.

Misalnya pada sindroma nefrotik, protein ↓ à tek onkotik intravaskuler ↓ à vol cairan interstitial ↑, akibatnya terjadi udem jaringan

Pengaturan cairan tubuh

Masukan air

a. Ada rangsang haus (pusat di hipothalamus)

b. Haus timbul bila:

1. Cairan tubuh ↓

2. Osmolalitas plasma ↑ (1 – 2%)

Absorbsi air

a. terjadi di GIT secara difusi pasif

b. transport Na dr lumen usus ke sel (tjd scr aktif)

absorbsi Na diikuti absorbsi air

Kehilangan cairan normal
Mekanisme regulasi ginjal

Mengatur:

a. keseimbangan cairan

b. osmolalitas cairan dengan mengatur ekskresi air

c. mengatur distribusi air melalui retensi Na⁺ dan ekskresi Na⁺

Kehilangan air abnormal:

d. Hiperventilasi (pd penumoni)

e. Suhu lingkungan ↑ ; Kelembaban ↓

f. Hilang melalui GIT (diare)

g. Hilang melalui urin (DI, DM juga bisa)

h. Edema (bukan hilang tp pindah ke jar interstitiel)

ANTI DIURETIK HORMON (ADH)

a. Merupakan hormon vasopresin arginin (di hipofise posterior)

b. Mekanisme kerja (di ginjal)

↑ permeabilitas tubulus ginjal dan ductus kolektivus terhadap air

ADH (+) – urin pekat

ADH (-) – urin encer

c. Sekresi ADH diatur oleh

a. Tekanan osmotik CES (konsentrasi Na⁺ & Cl^-)

b. Emosi

c. ADH ↑ : rasa sakit, trauma, tindakan bedah

d. ADH ↓ : anestesia, alkohol, obat (morfin, difenilhidantoin, barbiturat, glukokortikoid)

NATRIUM

a. Terbanyak dlm CES, mengatur volume CES

b. Volume CIS tergantung volume CES

Na à kunci dari kontrol volume cairan tubuh

c. Konsentrasi intrasel ± 10 mEq/ L

Konsentrasi ekstrasel (plasma) = 135 – 140 mEq/ L

1 mEq Na⁺ = 23 mg

1 g garam NaCl = 18 mEq Na⁺

d. Kebutuhan Na⁺: 1 – 3 mEq/ kgBB/ hari

e. Perubahan kadar Na à kadar Na ekstrasel berubah

Perubahan kadar Na di serum à perubahan Na⁺ di cairan interstitiel

f. Absorbsi

Pada GIT (jejunum) melalui enzim Na – K – ATP ase, hormon aldosteron, hormon desoksi kortikosteron acetat

g. Ekskresi

t.u melalui ginjal, sebagian kecil melalui tinja, keringat, air mata

Konsentrasi Na dalam keringat: 5 – 40 mEq/ L

Dipengaruhi oleh:

a. perubahan volume ekstraseluler

b. hormon ADH

c. rasa haus

Bila ADH ↓ à Na banyak keluar

h. Pengaturan keseimbangan Na:

Perfusi ginjal ↓ à renin ↑ à angiotensin II à aldosteron ↑

Angiotensin dan aldosteron meningkatkan tekanan darah à terjadi retensi Na + air shg menimbulkan oedema

i. Retensi Na terdapat pada:

a. Glomerulonefritis dengan GFR menurun

b. Tekanan onkotik plasma ↓ (sindroma nefrotik)

c. Volume arteri ↓ (gagal jantung kongestif)

d. Pemberian kortikosteroid dg efek retensi Na

j. Kehilangan Na⁺ terjadi pada:

a. DM à glukosa ↑ dlm tubulus à menghambat reabsorbsi air + Na à natriuresis

b. Penyakit Addison

c. Diare

k. Hiponatremia (Na⁺ serum < 135 mEq/ L)

Disebabkan oleh karena:

a. Kehilangan Na⁺ (diare)

b. Air dalam ruang ekstraseluler ↑ (sering)

Misal SiADH, intake air ↑↑

Gejala: kejang, kesadaran menurun (edema)

l. Hipernatermia (Na⁺ serum > 150 mEq/ L)

a. Retensi Na⁺

b. Diare kehilangan air ↑↑

c. Diabetes Insipidus

KALIUM

a. 95% di intrasel

b. konsentrasi plasma 3.4 – 5.5 mEq/ L

c. kebutuhan K⁺ 1 – 3 mEq/ kgBB/ hari

d. Fungsi: mengatur tonisitas intrasel

“resting potential” membran sel

e. Ekskresi: 90% melalui urin, diatur oleh aldosteron

f. Asidosis – K⁺ keluar sel

g. Alkalosis – K⁺ masuk sel

h. Hipokalemia

a) Intake K⁺ kurang (malnutrisi, puasa, diare, muntah)

b) Ekskresi ↑ (obat diuretik, gangguan keseimbangan asam basa)

c) Kehilangan (diare)

d) Gejalanya:

1. Otot-otot lemah (paralisis)

2. Refleks menurun

3. ileus paralitik, dilatasi lambung (kembung)

4. letargi, kesadaran menurun

5. EKG:

a. T wave kecil

b. Ada gelombang U

c. Q – T interval memanjang

i. Hiperkalemia

a) Kelainan ekskresi ginjal (GGA, GGK, insufisiensi adrenal, hipoaldosteronisme, diuretik)

b) Intake ↑

c) Penghancuran jaringan akut (trauma, hemolisis, nekrosis, operasi, luka bakar)

d) Redistribusi K⁺ transeluler: asidosis metabolik

e) Gejala (terutama jantung):

1. Gelombang T tinggi, runcing

2. Interval PR memanjang

3. QRS melebar

4. ST segmen depresi

5. Atrioventrikular/ intraventrikular heart block

K⁺ > 7.5 mEq/ L bahaya: V.flutter, V.fibrilasi, blok

KEBUTUHAN CAIRAN TUBUH

j. Cairan tubuh hilang melalui:

1. Urin – 50% dari kehilangan cairan

Normal: 50 ml/ kgBB/ 24 jam

2. Insensible Water Loss (50%)

a. Respirasi (15%)

b. Kulit (30%)

c. Feses (5%)

CARA MENGHITUNG KEBUTUHAN CAIRAN

Luas permukaan tubuh (BSA = Body Surface Area)

= mL/ m²/ 24 jam

Paling tepat untuk BB > 10 kg

Normal: 1500 ml/ m²/ 24 jam (kebutuhan maintenance/ kebutuhan rumatan)

Kebutuhan kalori

100 – 150 cc/ 100 KAL

Berat badan

Rumus umum:

100 ml/ kg – 10 kg pertama
50 ml/ kg – 10 kg kedua
20 ml/ kg – berat > 20 kg

Misalnya ó anak dengan BB 25 kg, memerlukan:

100 ml/ kg x 10 kg = 1000 cc – 10 kg (I)
50 ml/ kg x 10 kg = 500 cc – 10 kg (II)
20 ml/ kg x 5 kg = 100 cc – 5 kg (sisa)

Total = 25 kg = 1600 cc/ 24 jam

Keadaan yang Meningkatkan/ Menurunkan Kebutuhan Cairan

Meningkatkan metabolisme

Demam - ↑ H₂O: 12%/ °C

Menurunkan metabolisme

Hipotermi – H₂O ↓ 12%/ °C

Kelembaban lingkungan tinggi

Insensible water loss menurun 0 – 15 cc/ 100 KAL

Hiperventilasi – IWL meningkat 50 – 60 cc/ 100 KAL
Keringat >> - H₂O meningkat 10 – 25 cc/ 100 KAL

Kebutuhan Elektrolit

A. 2 – 4 mEq Na⁺/ 100 cc cairan

B. 2 – 4 mEq K⁺/ 100 cairan

SUBTITLE:

KESEIMBANGAN ASAM BASA

A. Gangguan keseimbangan air – elektrolit à gangguan keseimbangan asam basa

B. Sistem Buffer: zat yang dapat mencegah perubahan kadar ion hidrogen bebas dlm larutan, bila mendapat tambahan asam/ basa

Istilah :

a. Asidemia = pH darah < 7.35

b. Alkalemia = pH darah > 7.45

c. Asidosis = kadar bikarbonat serum ↓

d. Alkalosis = kadar bikarbonat serum ↑

Tubuh melindungi diri dari perubahan pH dengan:

1. Mengencerkan produk asam

2. Sistem buffer

3. Regulasi pernapasan – mengatur kadar pCO₂ plasma

4. Reabsorbsi bikarbonat yang difiltrasi di ginjal, ekskresi H⁺ & NH₄⁺

HCO₃^-

pH = 6.1 + log ------------

H₂CO₃

H₂O CO₂ – pengeluarannya diatur oleh pernapasan

Metabolic acidosis à CO₂ keluar >>>, sehingga H₂CO₃ ↓↓

GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA

a. pH darah adalah resultan 2 komponen: komponen metabolik dan komponen respiratorik

b. pH normal: 7.35 – 7.45

c. BE (base akses) merupakan komponen metabolik yaitu jumlah basa yg perlu dikoreksi

Normal = ± 2.3 mEq/ L

BE (+) ó kelebihan basa

BE (–) ó kekurangan basa/ kelebihan asam

d. pCO₂ = merupakan komponen respiratorik status asam basa

Normal = 35 – 45 mmHg

e. Klasifikasi gangguan asam basa:

1. Asidosis metabolik

2. Asidosis respiratorik

3. Alkalosis metabolik

4. Asidosis respiratorik

f. Asidosis (pH 6.8 – 7.35):

1. Metabolik: BE (-)

2. Respiratorik: pCO₂ ≥ 45 mmHg

g. Alkalosis (pH 7.45 – 7.8):

1. Metabolik: BE (+)

2. Respiratorik pCO₂ ≥ 35 mmHg

Asidosis Metabolik

A. pH ↓, bikarbonat ↓, BE (-)

pCO₂ à bukti tubuh menetralisir racun

B. Sebab:

1. Produksi ion H⁺ berlebihan, misalnya:

a. Meningkatkan metabolisme (demam, distress pernapasan, kejang, dll)

b. Meningkatkan asam organik (dehidrasi, hipoxia, hipoperfusi)

c. Ketosis (DM, kelaparan)

2. Kehilangan bikarbonat berlebihan, misalnya: diare, drainase ileostomi

3. Pemberian asam (HCl, asam amino)

4. Kegagalan ginjal untuk mengeluarkan asam yg berlebihan

a. Derajat beratnya asidosis metabolic ditentukan oleh turunnya base akses

b. Kompensasi: hiperventilasi... CO_{2 ↑}keluar (napas cepat, dalam = kussmaul respiration)

c. Komplikasi: hipotensi, edema paru, hipoksia jaringan, depresi SSP, koma, kejang

Alkalosis Metabolik

a. Konsentrasi H⁺ turun

b. Sebab:

1. Muntah (HCl, K⁺ hilang)

2. K⁺ hilang berlebihan (melalui urin, GIT)

3. Penambahan HCO₃ ke dalam CES (misalnya th/ iv)

4. ↑ reabsorbsi HCO₃. Misalnya: sindroma Cushing, Bartter, Hipoaldosteronisme primer

c. Kompensasi: hipoventilasi à hipoksemia

d. Lab: pH ↑, CO ↑, BE (+), pO₂ ↓, HCO₃ ↑

Asidosis Respiratorik

1. Akibat dr hipoventilasi alveolar sehingga produksi CO₂ > ekskresi CO₂

2. Terjadi pada:

a. Penyakit paru berat: membran hialin, bronchopneumonia, edema paru

b. Penyakit neuromuskuler: sindroma Guillian Barre, overdosis obat sedatif

c. Obstruksi jalan napas: bronchospasme

3. Kompensasi

Ginjal à membentuk dan meningkatkan reabsorbsi bikarbonat

4. Gejala klinik:

a. Hipoksia

b. Vasodilatasi (karena CO₂ ↑)

5. Laboratorium: pH ↓ - pCO₂ ↑ - HCO₃ ↑ - BE (+)

Alkalosis Respiratorik

1. Ekskresi CO₂ melalui paru-paru berlebihan sehingga pCO₂ ↓

2. Sebab:

hiperventilasi (kerusakan otak, emosi); keracunan salisilat

3. Lab: pH ↑ - pCO₂ ↓ – bikarbonat ↓ - BE (-)

Mekanisme kompensasi

1. Gangguan respiratorik – dikompensasi oleh ginjal

2. Gangguan metabolik – dikompensasi oleh mekanisme respirasi

Tingkat kompensasi dibagi dalam:

3. Tidak dikompensasi (mekanisme kompensasi tidak bekerja)

4. Kompensasi partial (pH tidak sampai normal)

5. Kompensasi penuh (pH kembali normal)

6. Kompensasi berlebihan

7. Perkiraan gangguan asam basa dpt diketahui dg memeriksa darah arteri (pemeriksaan ASTRUP = Analisa Gas Darah)

Yang dinilai adalah: pH, pCO₂, HCO₃, BE

Selain itu ada faktor penting lain: pO₂, O₂saturation

Koreksi kelainan asam basa

1. Asidosis metabolik

Tujuan koreksi – mengganti defisit basa

Dipakai Na bikarbonat/ natrium laktat

Rumus: BE x BB x 0.3 = jumlah mEq bikarbonat yg diperlukan

2 – 4 mEq/ kgBB

Cara: diencerkan dengan D 5 % - berikan perlahan-lahan

2. Alkalosis metabolik

Koreksi jarang diperlukan

Pemberian K⁺ (KCl) memperbaiki alkalosis (max 40 mEq K⁺/ L)

3. Alkalosis Respiratorik

Akut à rebreathing system (↑ inspirasi CO₂)

Kronik à kontra indikasi untuk rebreathing system

4. Asidosis respiratorik

↑ ventilasi à ventilator

Keseimbangan Air

Keseimbangan cairan tubuh adalah keseimbangan antara jumlah cairan yang masuk dan keluar tubuh. Melalui mekanisme keseimbangan, tubuh berusaha agar cairan dalam tubuh setiap waktu berada di dalam jumlah yang tetap/konstan. Ketidakseimbangan terjadi pada dehidrasi (kehilangan air secara berlebihan) dan intoksikasi air (kelebihan air). Konsumsi air terdiri atas air yang diminum dan yang diperoleh dari makanan, serta yang di peroleh sebagai hasil metabolisme. Air yang keluar dari tubuh termasuk yang dikeluarkan sebagai urine, air di dalam fases, dan air yang dikeluarkan melalui kulit dan paru-paru. Keseimbangan air rata-rata berupa masukan dan ekskresi bahwa volume yang diperoleh melalui minuman hampir sama dengan volume urine, dan bahwa jumlanya hanya merupakan separuh dari jumlah masukan dan kdeluaran air secara keseluruhan.

Keseimbangan Air

Masukan Air Jumlah (ml) Ekskresi/Keluaran air Jumlah (ml)

Cairan 550-1500 Ginjal 500-1400

Makanan 700-1000 Kulit 450- 900

Air metabolic 200- 300 Paru-paru 350

Fases 150

1450-2800 1450-2800

Pengaturan Konsumsi Air

Konsumsi air diatur oleh rasa haus dan kenyang. Hal ini terjadi melalui perubahan yang dirasakan oleh mulut, hipotalamus (pusat otak yang mengontrol pemeliharaan keseimbangan air dan suhu tubuh) dan perut. Bila konsentrasi bahan-bahan didalam darah terlalu tinggi, maka bahan-bahan ini akan akan meraik air dari kelenjar ludah. Mulut menjadi kering, dan timbul keinginan untuk minum guna membasahi mulut. Bila hipotalamus mengetahui bahwa konsentrasi darah terlalu tinggi, maka timbul rangsangan untuk minum. Pengaturan minum dilakukan pula oleh saraf lambung.

Walaupun rasa haus dapat mengatur konsumsi air, dalam keadaan kehilangan air yang terjadi secara cepat, mekanisme ini sering tidak dapat pada waktunya mengganti air yang diperlukan. Misalnya kehilangan cairan yang terjadi cepat pada seorang pekerja yang bekerja di panas matahari atau seorang pelari jarak jauh. Kadang-kadang minum tidak dapat segera mengembalikan kehilangan cairan yang dialaminya. Akibatnya terjadi dehidrasi.

Pengaturan Pengeluaran Air

Pengaturan air dari tubuh diatur olehb ginjal dan otak. Hipotalamus mengatur konsentrasi garam didalam darah, merangsang kelenjar pituitary mengeluarkan hormon antidierutika (ADH). ADH dikeluarkan bilamana konsentrasi garam tubuh terlalu tinggi, atau bila volume darah atau tekanan darah terlalu rendah. ADH merangsang ginjal untuk menahan atau menyerap kembali air dan mengedarkannya kembali ke dalam tubuh. Jadi, semakin banyak air yang dibutuhkan tubuh, semakin sedikit yang dikeluarkan.

Bila terlalu banyak yang keluar dari tubuh, volume darah dan tekanan darah akan turun. Sel-sel ginjal akan mengeluarkn enzim rennin. Rennin mengaktifkan protein di dalam darah yang dinamakan angiotensinogen ke dalam bentuk aktifnya angiotensin. Angiotensin akan mengecil diameternyapembuluh darah sehingga tekanan darah akan naik. Di samping itu angiotensin mengatur pengeluaran hormone aldosteron dari kelenjar adrenalin. Aldosteron akan mempengaruhi ginjal untuk menahan natrium dan air. Akibatnya, bila dibutuhkan lebih banyak air, akan lebih sedikit air dikeluarkan dari tubuh.

Mekanisme ini tidak berjalan, bila seseorang tidak minum air dalam jumlah cukup. Tubuh paling kurang harus mengeluarkan 500 ml air sehari melalui urin yaitu jumlah minimal yang diperlukan untuk mengeluarkan bahan sisa sehari sebagai akibat aktivitas metabolism di dalam tubuh. Di jumlah ini, pengeluaran air di sesuaikan dengan pemasukan air. Bila seseorang minum air dalam jumlah lebih banyak, urin akan lebih encer. Di samping melalui urine, tubuh kehilangan air melalui paru-parusebagai uap, melalui kulit sebagai keringat, dan sedikit melalui fases. Jumlah air yang hilang rata-rata tiap hari sebanyak 2 ½ liter.

Kebutuhan Air

Kebutuhan air sehari dinyatakan sebagai proporsi terhadap jumlah energi yang dikeluarkan tubuh dalam keadaan lingkungan rata-rata. Untuk orang dewasa dibutuhkan sebanyak 1,0-1,5 ml/kkal, sedangkan untuk bayi 1,5 ml/kkal.

Pengaturan keseimbangan air oleh ginjal dan otak

Ginjal Otak

Bila konsentrasi garam

naik: rangsangan terhadap kelenjar pituitari

Bila aliran darah berkurang ginjal mengeluarkan

enzim renin

Renin

Darah Kelenjar pituitari

Rennin mengubah angiotensinogen menjadi bentuk aktif angiotensin

Kelenjar pituitari

melepas hormon antidiuterika/ADH

Angiotensin

Kelenjar Pembuluh

Kelenjar adrenal mengeluarkan aldosteron

Pembuluh darah mengkerut, meningkatkan tekanan darah

adrenal darah

Aldosteron

Ginjal menahan natrium dan air, dengan demikian meningkatkan tekanan darah

Sumber Air

Hampir semua makanan mengandung air, sebagian besar buah dan sayuran mengandung sampai 95% air, sedangkan daging, ayam, dan ikan sampai 70-80%. Air juga dihasilkan di dalam tubuh sebagai hasil metabolisme energi.

Keseimbangan Cairan dan Elektrolit

Tubuh harus mampu memelihara konsentrasi semua elektrolit yang sesuai di dalam cairan tubuh, sehingga tercapai keseimbangan cairan dan elektrolit. Pengaturan ini penting bagi kehidupan sel, karena sel harus secara terus-menerus berada di dalam cairan dengan komposisi yang benar, baik cairan yang di dalam maupun di luar sel. Mineral makro terdapat dalam bentuk ikatan garam yang larut dalam cairan tubuh. Sel-sel tubuh mengatur ke mana garam harus bergerak dengan demikian menetapkan ke mana cairan tubuh harus mengalir, karena cairan mengikuti garam. Kecenderungan air mengikuti garam dinamakan osmosis.

Disosiasi Garam dalam air

Bila garam larut dalam air, misalnya garam NaCl, akan terjadi disosiasi sehingga terbentuk ion-ion bermuatan positif dan negatif. Ion positif dinamakan kation, sedangkan ion negatif anion. ion mengandung muatan listrik dan dinamakan larutan elektrolit. Cairan tubuh yang mengandung air dan garam dalam keadaan disosasi dinamakan larutan elektrolit. Dalam semua larutan elektrolit, ada keseimbangan antara konsentrasi anion dan kation.

Keberadaan Elektrolit Tubuh

Elektrolit Konsentrasi Konsentrasi

di luar sel di dalam sel

(meq/l) (meq/l)

Kation

Natrium (Na⁺) 142 10

Kalium (K⁺) 5 150

Kalsium (Ca⁺⁺) 5 2

Magnesium (Mg⁺⁺) 3 40

155 202

Anion

Klorida (Cl^-) 103 2

Bikarbonas (HCO₃^-) 27 10

Fosfat (HPO₄⁼) 2 103

Sulfat (SO₄⁼) 1 20

Asam organic (laktat, piruvat) 6 10

Protein 16 57

155 202

Daya Tarik Elektrolit Terhadap Air

Tubuh menggunakan elektrolit untuk mengatur keseimbangan cairan tubuh. Sel-sel tubuh memilih elektrolit untuk ditempatkan di luar (terutama natrium dan klorida) dan di dalam sel (terutama kalium, magnesium, fosfat, dan sulfat).

Molekul air, karena bersifat polar, menarik elektrolit. Walaupun molekul air bermuatan nol, sisi oksigennya sedikit bermuatan negatif, sedangkan hidragennya sedikit bermuatan positif. Oleh sebab itu, dalam suatu larutan elektrolit, baik ion positif maupun ion negatif menarik molekul air disekitarnya.

Air Mengikuti Elektrolit

Air akan bergerak ke arah larutan elektrolit yang berkonsentrasi lebih tinggi. Hal ini dilakukan melalui membrane sel semipermeabel yaitu yang bersifat permeabel untuk air tetapi tidak permeabel untuk elektrolit. Kekuatan yang mendorong air untuk bergerak ini dinamakan tekanan osmosis.

Pengaturan Keseimbangan Cairan dan Elektrolit oleh protein

Membrane ini mengandung alat transport berupa protein yang mengatur penyebrangan ion positif dan bahan lain melalui membran sel tersebut. Ion negative akan mengikuti ion positif dan air akan mengalir ke arah cairan yang lebih tinggi konsentrasinya. Salah satu contoh transport ini adalah pompa natrium-kalium, suatu enzim yang memompa natrium keluar lebih cepat daripada proses difusi biasa. Pada waktu yang sama, kalium akan dipompa ke dalam sel. Pompa ini secara aktif mempertukarkan natrium dengan kalium melalui membrane sel, dengan demikian memprtahankan tingkat konsentrasi masing-masing elektrolit. Pompa ini menggunakan ATP sebagai sumber energy dan enzim natrium-kalium ATP-ase guna melepas energi dari ATP.

Pemeliharaan Keseimbangan Cairan Tubuh dan Elektrolit

Pengaturan ini dilakukan oleh saluran cerna dan ginjal. Bagian atas saluran cerna, yaitu lambung dan usus halus, secara terus menerus memperoleh mineral melalui getah pencernaan dan cairan empedu. Mineral kemudian diserap di bagian bawah saluran cerna, yaitu di bagian kolon/usus besar. Melalui mekanisme ini sebanyak 8 liter cairan mengalami daur ulang, yang cukup berarti untuk pemeliharaan keseimbangan elektrolit.

Hormon ADH menentukan jumlah air yang dikeluarkan ginjal dan jumlah yang diserap kembali. Untuk mengatur keseimbangan elektrolit, ginjal memanfaatkan kelenjar adrenal melalui hormone aldosteron. Bila kadar natrium tubuh menjadi rendah, aldosteron meningkatkan reabsorpsi natrium dari tubula ginjal. Bila terjadi reabsorpsi natrium,kalium akan dikeluarkan dari tubuh sesuai dengan aturan bahwa jumlah ion positif di dalam tubuh harus tetap sama. Kemampuan ginjal mengatur kandungan natrium tubuh luar biasa. Makanan biasanya mengandung banyak natrium daripada yang dibutuhkan tubuh. Natrium mudah diabsorpsi oleh saluran cerna ke dalam tubuh. Ginjal akan mengeluarkan kelebihan natrium dan menjaga konsentrasinya dalam darah pada tingkat normal.

Rasa haus juga membantu kadar natrium di dalam darah. Bila kadar natrium tinggi, reseptor di dalam otak merangsang seseorang untuk minum hinggab tercapai resio normal natrium terhadap air. Kemudian ginjal akan mengeluarkan kelebihan air dan kelebihan natrium secara bersamaan.

Ketidakseimbangan Cairan dan Elektrolit

Secara normal, tubuh mampu mempertahankan diri dari ketidakseimbangan cairan dan elektrolit. Namun, ada kalanya tubuh tidak mampu mengatasinya. Ini terjadi bila kehilangan dalam jumlah banyak sekaligus, seperti muntah-muntah, diare, berkeringat luar biasa, terbakar, luka / pendarahan, dan sebagainya. Dalam keadaan ini elektrolit pertama yang hilang adalah natrium dan klorida, karena keduanya merupakan elektrolit ekstraseluler utama dalam tubuh. Biasanya perlu segera diberikan cairan elektrolit. Cairan elektrolit yang paling sederhana dan dikenal masyarakat adalah oralit atau larutan gula garam (LGG). Bila terjadi ketidaksiembangan cairan dan elektrolit perlu segera dilakukan tindakan medis khusus.

data kuliah

Halaman

Rabu, 23 Mei 2012

KESEIMBANGAN AIR DAN ELEKTROLIT